Kondisi penyakit anjing

Hepatitis Aktif Kronis (CAH) pada Anjing

Hepatitis Aktif Kronis (CAH) pada Anjing

Ikhtisar Canine Chronic Active Hepatitis (CAH)

Hepatitis aktif kronis (CAH) adalah peradangan kronis dan progresif pada hati anjing yang pada akhirnya mengarah pada penggantian jaringan hati normal dengan jaringan parut. Penyakit ini juga disebut penyakit hati inflamasi kronis anjing. Dalam kebanyakan kasus, penyebab gangguan ini tidak pernah ditemukan. Penyebab potensial termasuk virus hepatitis anjing (adenovirus I), leptospirosis, penyakit penyimpanan tembaga, toksisitas obat, dan faktor genetik. Reaksi pada bagian sistem kekebalan terhadap peradangan hati dapat berkontribusi terhadap memburuknya penyakit secara progresif.

Semua trah anjing dapat terpengaruh, walaupun insidensinya lebih besar pada terrier Bedlington, terrier putih Highland Barat, Doberman pinscher, cocker spaniel dan Skye terrier. CAH biasanya terjadi pada hewan paruh baya, dan betina tampaknya berisiko lebih tinggi.

Yang Harus Diperhatikan

  • Kehilangan nafsu makan (anoreksia)
  • Kelesuan
  • Penurunan berat badan
  • Muntah
  • Diare
  • Buang air kecil dan minum berlebihan (poliuria / polidipsia)
  • Cairan di rongga perut (asites)
  • Penyakit kuning (warna kuning pada kulit)
  • Peningkatan kecenderungan perdarahan
  • Diagnosis Hepatitis Aktif Kronis pada Anjing

  • Hitung darah lengkap (CBC)
  • Profil biokimia
  • Urinalisis
  • Asam empedu serum
  • Tingkat amonia
  • Profil pembekuan darah
  • Sinar-X perut
  • Ultrasonografi perut
  • Biopsi hati dan kultur / sensitivitas
  • Perawatan untuk Anjing dengan Hepatitis Aktif Kronis

  • Rawat inap dan dukungan (terapi cairan dan elektrolit) sesuai kebutuhan untuk dehidrasi akibat muntah hebat, diare dan anoreksia
  • Perawatan untuk gangguan yang mendasarinya.
  • Dukungan nutrisi dan manajemen diet
  • Terapi antibiotik
  • Kortikosteroid untuk mengurangi peradangan
  • Obat yang merangsang hati (koleretik) untuk meningkatkan aliran empedu
  • SAME untuk meningkatkan metabolisme hati
  • Tembaga obat kelat untuk mengikat dan menghilangkan tembaga dari hati
  • Diuretik membantu mengurangi retensi air dalam tubuh
  • Suplemen vitamin K
  • Agen antifibrotik untuk mengurangi jaringan parut di hati
  • Perawatan dan Pencegahan di Rumah untuk Hepatitis Aktif Kronis

    Berikan semua obat-obatan dan diet yang direkomendasikan seperti yang diarahkan oleh dokter hewan Anda. Kembali untuk pemeriksaan tindak lanjut dan evaluasi biokimia.

    Tidak ada langkah-langkah pencegahan untuk penyakit ini, meskipun melakukan profil biokimia pada anjing ras yang rentan dan memulai terapi pada tahap asimptomatik akan membantu memperlambat perkembangan dan perkembangan tanda-tanda klinis yang serius.

    Informasi mendalam tentang Hepatitis Aktif Kronis pada Anjing

    Hepatitis aktif kronis (CAH) adalah peradangan kronis dan progresif pada hati anjing yang pada akhirnya mengarah pada penggantian jaringan hati normal dengan jaringan parut. Penyakit ini juga disebut penyakit hati inflamasi kronis anjing. Individu yang terkena mungkin sakit selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan dengan tanda-tanda anoreksia intermiten, penurunan berat badan, lesu, buang air kecil dan minum berlebihan, dan penyakit kuning. Pada tahap akhir penyakit ini ketika jaringan parut hati parah dan hati tidak lagi berfungsi dengan baik, anjing yang terkena mungkin mengalami penumpukan cairan di perut dan tanda-tanda ensefalopati hati. Ensefalopati hepatik adalah kerusakan otak karena penumpukan racun yang biasanya dikeluarkan dari aliran darah oleh hati.

    Ada beberapa penyakit / kelainan yang bisa muncul mirip dengan CAH. Ini termasuk:

  • Kanker di hati, seperti limfosarkoma
  • Hepatotoksin, yang merupakan bahan kimia atau obat yang melukai hati dan termasuk obat-obatan tertentu, logam berat, kutu kimia tertentu dan kutu celup dan semprotan
  • Hepatitis kronis akibat infeksi bakteri, jamur, protozoa atau parasit
  • Penyakit hati kronis karena penyimpanan tembaga yang abnormal dan akumulasi di hati
  • Pankreatitis, suatu peradangan pada pankreas yang sering menyebabkan muntah, lesu, dan ketidaktepatan
  • Kanker pankreas yang menghalangi saluran empedu (sistem saluran empedu) menyebabkan gejala yang sama.
  • Peradangan usus, tumor atau benda asing
  • Penyebab lain penyakit kuning
  • Penyakit kandung empedu primer, seperti batu, kanker, peradangan, atau infeksi
  • Penyebab lain pembekuan darah yang tidak normal (gangguan pendarahan)
  • Diagnosis Mendalam Hepatitis Aktif Kronis pada Anjing

    Tanda-tanda klinis yang terkait dengan CAH agak kabur dan tidak spesifik, sehingga dokter hewan Anda mungkin tidak dapat membuat diagnosis dugaan tanpa melakukan tes diagnostik tertentu. Anamnesis lengkap dan pemeriksaan fisik menyeluruh adalah langkah awal yang penting untuk diambil. Tes-tes berikut ini kemudian dianggap untuk menyingkirkan gangguan lain dan untuk mengkonfirmasi diagnosis CAH:

  • Hitung darah lengkap (CBC) mungkin dalam batas normal. Ini juga dapat mengungkapkan anemia ringan, peningkatan jumlah sel darah putih, dan tingkat protein sirkulasi rendah.
  • Profil biokimiawi biasanya mengungkapkan peningkatan enzim hati. Kelainan lain mungkin terlihat, seperti bilirubin tinggi (bukti penyakit kuning), protein bersirkulasi rendah, gula darah rendah, nitrogen urea darah rendah, dan kolesterol rendah. Kelainan elektrolit seperti kalium rendah, klorida rendah, dan kadar natrium tinggi juga sering terjadi.
  • Urinalisis membantu menilai ginjal dan tingkat hidrasi pasien dan terkadang mendeteksi bilirubin dalam urin.
  • Asam empedu serum biasanya meningkat, yang menunjukkan ketidakmampuan hati untuk berfungsi secara normal. Pengukuran asam empedu dapat dilakukan pada pasien yang memiliki kadar bilirubin normal.
  • Profil pembekuan, karena kelainan pembekuan umum dengan penyakit hati kronis. Selain itu, biopsi hati menjadi lebih berbahaya jika darah tidak dapat membeku dengan baik.
  • Tes darah untuk mendeteksi kadar amonia yang abnormal dalam darah mungkin berguna, terutama jika hewan tersebut mengalami depresi, kehilangan arah, dan mengalami kejang atau tanda-tanda lain dari ensefalopati hepatik.
  • Radiografi abdomen (sinar-X) mungkin dalam batas normal, meskipun mereka dapat mengungkapkan cairan di perut (asites), pembesaran hati (hepatomegali) atau hati kecil (mikrohepatica).
  • Ultrasonografi perut direkomendasikan dalam banyak kasus. Sangat membantu dalam mengevaluasi semua organ perut, termasuk hati. Sama pentingnya untuk menyingkirkan gangguan atau penyakit lain yang awalnya mungkin sulit dibedakan dari CAH. Dengan bimbingan USG, sering kali mungkin untuk mendapatkan sampel hati untuk evaluasi dan kultur / sensitivitas. Profil pembekuan harus dilakukan terlebih dahulu, dan jaringan hanya harus diperoleh jika parameter pembekuan dalam batas normal. Dokter hewan Anda dapat merujuk anjing Anda ke dokter spesialis penyakit dalam hewan atau radiologi hewan untuk melakukan prosedur ini.

    Dokter hewan Anda dapat merekomendasikan tes tambahan untuk mengecualikan atau mendiagnosis kondisi bersamaan dan untuk mengkonfirmasi diagnosis CAH. Tes-tes ini tidak diperlukan pada setiap anjing, jadi dipilih berdasarkan kasus per kasus:

  • Laparoskopi adalah prosedur yang memungkinkan visualisasi dan pengambilan sampel struktur perut melalui ruang lingkup kecil yang dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil. Ini lebih invasif daripada biopsi yang dipandu USG, tetapi memungkinkan dokter hewan untuk melihat langsung pada hati dan struktur yang terkait. Ini membantu memastikan bahwa biopsi diambil dari area hati yang jelas tidak normal. Ini mengharuskan hewan ditempatkan di bawah anestesi umum, dan biasanya memerlukan rujukan hewan ke fasilitas dokter hewan dengan instrumen khusus yang sesuai.
  • Laparotomi adalah operasi eksplorasi perut. Ini memungkinkan pemeriksaan menyeluruh dari seluruh hati dan struktur perut lainnya. Ini memungkinkan sampel biopsi besar diperoleh dan dapat diindikasikan dalam kasus-kasus di mana obstruksi bilier perlu dihilangkan dan dialihkan. Ini juga menyediakan mekanisme untuk menghilangkan massa dan tumor tertentu yang mungkin bertanggung jawab atas tanda-tanda klinis.
  • Perawatan yang Mendalam untuk Anjing dengan Hepatitis Aktif Kronis

    Tujuan dalam pengobatan CAH termasuk menghilangkan segala penyebab yang mendasarinya; mengurangi peradangan di dalam hati dan menyediakan lingkungan di mana hati dapat pulih; mengendalikan setiap komplikasi; dan berusaha menghentikan perkembangan penyakit. Pasien dengan CAH mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan dirawat secara agresif. Tergantung pada stadium penyakit dan tanda-tanda klinis yang terlibat, terapi rawat jalan mungkin atau mungkin tidak mencukupi. Sangat penting untuk memiliki diagnosis yang mengkonfirmasi CAH sebelum perawatan, karena mengobati gejalanya seringkali tidak efektif.

  • Hilangkan atau obati kelainan yang mendasarinya jika memungkinkan. Gunakan antibiotik untuk infeksi bakteri. Hentikan pemberian semua obat yang dibersihkan oleh hati.
  • Hewan tersebut dirawat di rumah sakit dan cairan intravena dan terapi elektrolit dilembagakan sesuai kebutuhan untuk dehidrasi atau untuk memperbaiki gangguan elektrolit dari muntah dan diare parah.
  • Nutrisi intravena dapat dimulai pada anjing malnutrisi atau anjing yang tidak dapat menahan makanan karena muntah.
  • Rekomendasi diet untuk anjing dengan penyakit hati termasuk mengurangi jumlah protein dalam makanan dan mengubah ke kualitas protein yang lebih tinggi. Dilema utama dalam merumuskan pola makan ini adalah bahwa hewan tersebut sering kekurangan gizi, dan sangat penting untuk mempertahankan berat badan dan massa otot sambil meminimalkan tanda-tanda gagal hati. Ada diet resep komersial yang tersedia yang dirancang untuk memberikan pengurangan kadar protein berkualitas tinggi, termasuk Hill's Prescription Diet L / D. Formula juga tersedia untuk membuat diet buatan sendiri.
  • Obat-obat toleran yang meningkatkan aliran empedu, seperti asam ursodeoxycholic (Actigal®), dapat dicoba. Selain melindungi sel-sel hati dari efek lokal asam empedu, ia juga memiliki sifat anti-inflamasi.
  • SAMe (Denosyl®) dapat diberikan dalam upaya meningkatkan metabolisme hati. Ini diproduksi di hati normal, tetapi produksinya sering kurang di hati yang sakit, sehingga terapi penggantian dengan SAMe mungkin bermanfaat.
  • Kortikosteroid, seperti prednison, dapat diberikan ketika peradangan aktif ditunjukkan pada biopsi hati. Pemberian prednison dapat membuat beberapa tanda klinis yang terkait dengan CAH lebih buruk (seperti retensi cairan di perut, ulserasi lambung dan saluran usus, infeksi bakteri), dan obat ini agak keras pada hati itu sendiri. Penggunaan prednison harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus.
  • Ketika penyimpanan tembaga terlibat dalam CAH, perawatan khusus yang membatasi akumulasi tembaga dapat dicoba.
  • Obat-obatan antifibrotik, atau obat-obatan yang mengurangi jaringan parut di hati, dapat dicoba, terutama ketika jaringan parut merupakan temuan utama pada biopsi hati. Obat yang paling umum digunakan untuk mengurangi jaringan parut adalah colchicine.
  • Akumulasi cairan di perut (asites) dapat diobati dengan diuretik untuk memudahkan pengeluaran cairan. Diuretik semacam itu termasuk spironolactone (Aldactone®) dan furosemide (Salix®). Asites karena kadar protein darah yang bersirkulasi rendah dapat membaik dengan pemberian plasma intravena dan produk ekspansi darah lainnya.
  • Meskipun obat yang mengubah sistem kekebalan tubuh telah digunakan di masa lalu untuk mengobati CAH, saat ini penggunaannya dicadangkan untuk kasus-kasus yang tidak menanggapi terapi lain. Obat modulasi kekebalan yang paling umum digunakan pada anjing dengan CAH adalah azathioprine.
  • Ulserasi gastrointestinal adalah komplikasi umum penyakit hati kronis. Ini dapat dicegah dengan obat-obatan yang mengurangi produksi asam oleh lambung. Cimetidine (Tagamet®), famotidine (Pepcid®), ranitidine (Zantac®), dan omeprazole (Prilosec®) dapat digunakan untuk tujuan ini.
  • Koagulopati adalah gangguan pembekuan yang terkait dengan penyakit hati dan diobati dengan vitamin K. yang dapat disuntikkan
  • Tindak lanjut untuk Anjing dengan Hepatitis Aktif Kronis

    Perawatan optimal untuk hewan peliharaan Anda membutuhkan kombinasi perawatan rumah dan hewan profesional. Tindak lanjut bisa sangat penting, terutama jika hewan peliharaan Anda tidak membaik dengan cepat. Berikan semua obat dan diet yang diresepkan sesuai petunjuk. Peringatkan dokter hewan Anda jika Anda mengalami masalah dalam merawat hewan peliharaan Anda.

    Awalnya tes darah dilakukan setiap beberapa minggu untuk memantau respons terhadap terapi dan status hati. Saat hewan stabil, frekuensi pengujian dapat dikurangi menjadi setiap 4 hingga 6 bulan ... Pada pasien dengan asites, pantau berat badan setiap hari. Saat cairan hilang dari tubuh, berat badan anjing akan turun.

    Biopsi hati kedua sering diperlukan pada beberapa titik untuk menilai apa yang terjadi pada tingkat sel dalam hati. Penyakit ini sangat sulit diobati dan jarang disembuhkan. Dengan perawatan dan pemantauan yang konsisten, perkembangan penyakit kadang-kadang dapat diperlambat, dan anjing dapat diberikan kualitas hidup yang baik. Jika penyakit ini diabaikan atau jika pengobatan dan pemantauan tidak konsisten, maka CAH sering berlanjut menjadi sirosis hati dan gagal hati stadium akhir.