Kondisi penyakit anjing

Tumor Sel Sertoli pada Anjing

Tumor Sel Sertoli pada Anjing

Tinjauan Tumor Sel Sertoli pada Anjing

Tumor sel Sertoli adalah tumor di testis yang melibatkan sel-sel spesifik yang disebut sel Sertoli yang dapat terjadi pada anjing. Tumor sel sertoli biasanya tumbuh lambat dan non-invasif, meskipun 10 hingga 20 persen mungkin ganas.

Penyebab spesifik dari perkembangan tumor tidak diketahui, tetapi anjing yang cryptorchid, yang berarti mereka memiliki testis yang belum turun ke skrotum, memiliki kemungkinan 10 kali lebih besar untuk mengalami tumor. Testis cryptorchid umumnya intra-abdominal (di dalam perut), tetapi mungkin di bawah kulit di daerah inguinal, atau area tubuh di mana kaki belakang bertemu dengan dinding tubuh.

Breed yang berisiko lebih besar terkena cryptorchidism seperti Weimaraners dan Shetland sheepdogs lebih mungkin untuk mengembangkan tumor sel Sertoli. Petinju berisiko lebih tinggi dari semua tumor testis terlepas dari kriptorkismus. Anjing lebih cenderung mengembangkan tumor sel Sertoli seiring bertambahnya usia.

Tumor sel sertoli adalah tumor yang paling umum yang menyebabkan sindrom feminisasi pria akibat perubahan produksi hormon seks. Sekitar 25 persen anjing dengan tumor ini mengembangkan sindrom feminisasi pria. Tumor sel sertoli juga dapat menyebabkan gangguan sumsum tulang yang parah (bone marrow hypoplasia).

Sebagian besar anjing yang datang dengan tumor sel Sertoli tidak sakit, dan banyak hanya ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin.

Yang Harus Diperhatikan

Tanda-tanda Tumor Sel Sertoli pada Anjing dapat meliputi:

  • Pembengkakan lunak atau keras di salah satu atau kedua testis
  • Satu testis yang diperbesar atau testis asimetris
  • Pembesaran skrotum umum
  • Infertilitas pada anjing pejantan pembiakan

    Jika feminisasi pria hadir:

  • Pembesaran kelenjar susu
  • Kerontokan rambut yang simetris
  • Hiperpigmentasi, yang menyebabkan kulit menjadi gelap atau berubah menjadi hitam
  • Penurunan libido dan kulit khatan yang menggantung
  • Diagnosis Tumor Sel Sertoli pada Anjing

  • Pemeriksaan fisik yang baik termasuk palpasi (perasaan) testis
  • Hitung darah lengkap (CBC)
  • Jumlah trombosit
  • Profil biokimia
  • Urinalisis dengan atau tanpa kultur dan sensitivitas
  • Radiografi toraks (dada) dan perut (x-ray)
  • Ultrasonografi abdominal dan skrotum
  • Kadar estrogen plasma
  • Penyeka preputial
  • Konsentrasi inhibin serum
  • Aspirasi jarum halus
  • Biopsi dan histopatologi (analisis jaringan mikroskopis) dari testis atau tumor yang diangkat
  • Pengobatan Tumor Sel Sertoli pada Anjing

  • Operasi pengangkatan testis yang terlibat (orchiectomy)
  • Kemoterapi jika tumor telah menyebar
  • Perawatan suportif jika ada kondisi penyakit terkait
  • Perawatan dan Pencegahan di Rumah

    Awasi sayatan setiap hari apakah ada tanda bengkak atau keluar. Karung skrotum mungkin sedikit membengkak pasca operasi, tetapi pembengkakan perlahan-lahan akan sembuh dalam waktu satu atau dua minggu.

    Jika jahitan kulit digunakan, mereka harus dilepas dalam 7 sampai 10 hari. Jika anjing Anda mulai menjilati area itu secara berlebihan, kerah Elizabethan mungkin diperlukan.

    Cari perawatan hewan jika anjing Anda demam atau merasa sakit setelah operasi. Jika anjing Anda menderita hipoplasia sumsum tulang karena tumor sel Sertoli, diperlukan pemantauan ketat terhadap tes darah.

    Tindakan pencegahan yang sangat baik adalah membuat anjing Anda dikebiri (dikebiri) sejak usia dini.

    Informasi mendalam tentang Tumor Sel Sertoli pada Anjing

    Biasanya tumor sel Sertoli ditemukan sebagai temuan insidental pada pemeriksaan fisik rutin atau pemilik mungkin melihat pembengkakan pada testis anjingnya. Dalam kebanyakan kasus, tumor tidak menyebabkan masalah klinis; Namun, tumor sel Sertoli berpotensi menjadi ganas dan dapat menyebabkan kondisi penyakit serius lainnya.

    Testis cryptorchid dengan tumor sel Sertoli dapat menjadi cukup besar untuk menyebabkan distensi dan tekanan perut pada organ perut lainnya. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut atau gangguan pada fungsi organ internal. Tumor sel sertoli juga dapat menghasilkan estrogen berlebihan atau penurunan produksi androgen, yang merupakan perubahan konsentrasi hormon seks. Peningkatan kadar estrogen ini dapat menyebabkan kondisi sekunder yang serius.

    Salah satu kondisi tersebut dikenal sebagai sindrom feminisasi pria. Sekitar 25 persen tumor sel Sertoli menyebabkan sindrom ini, tetapi persentasenya bahkan lebih besar jika ada tumor cryptorchid yang terlibat. Hormon estrogen yang meningkat menyebabkan anjing jantan untuk mengambil beberapa karakteristik betina, serta menampilkan tanda-tanda khas lainnya.

    Tanda-tanda klinis yang terkait dengan sindrom feminisasi meliputi:

  • Pembesaran kelenjar susu, kemungkinan dengan produksi susu
  • Perubahan kulit yang mengikuti pola khas "alopecia endokrin": rambut rontok simetris mulai di bagian belakang dan genitalia
  • Peningkatan pigmentasi kulit
  • Infertilitas
  • Penurunan libido
  • Kulit khatan terjumbai
  • Atrofi testis non-neoplastik

    Pembesaran prostatik dan penyakit (metaplasia skuamosa dan prostatitis) juga dapat dilihat karena perubahan kadar hormon. Kondisi yang jauh lebih parah dan berpotensi mengancam jiwa yang terkait dengan peningkatan kadar estrogen kronis (jangka panjang) dan tumor sel Sertoli adalah hipoplasia sumsum tulang yang diinduksi estrogen.

    Peningkatan kadar estrogen memiliki efek toksik (toksisitas estrogen) pada sumsum tulang, dan hipoplasia sumsum tulang dapat berkembang di mana sel-sel di sumsum tulang rusak dan tidak dapat berfungsi dengan baik. Karena sel-sel di sumsum tulang biasanya menghasilkan sel darah merah, sel darah putih dan trombosit (sel yang membantu pembekuan), penurunan ketiga garis sel mungkin terlihat (pansitopenia). Hal ini dapat menyebabkan anemia (dari penurunan sel darah merah), infeksi (dari penurunan sel darah putih), dan kecenderungan perdarahan (dari penurunan trombosit). Hipoplasia sumsum tulang adalah sekuele potensial paling serius dari tumor sel Sertoli.

    Penyakit lain yang memiliki gejala klinis yang mirip dengan tumor sel Sertoli termasuk:

  • Tumor testis lainnya. Tumor sel interstisial dan seminoma adalah tumor testis lain yang menyebabkan massa pada testis. Kedua tumor biasanya jinak, dan membutuhkan aspirasi atau biopsi untuk memastikan diagnosis.
  • Orkitis dan epididimitis. Peradangan pada testis dan epididimis, struktur seperti tabung di sepanjang testis, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri. Kondisinya umumnya menyakitkan, dan anjing cenderung merasa sakit. Anjing yang terkena mungkin juga mengalami demam. Jika infeksinya parah, pembengkakan di testis mungkin mulai menyebar skrotum dan ke daerah inguinal. Epididimitis kadang-kadang dapat disebabkan oleh infeksi Brucella.
  • Torsi testis adalah puntiran testis di mana pasokan darah dan atau drainase limfatik terganggu. Testis biasanya membesar dan menyakitkan secara simetris. Kondisi ini sering dikaitkan dengan neoplasia testis. Torsi testis terjadi dengan frekuensi yang lebih besar pada testis kriptorkus abdomen.
  • Spermatokel juga disebut granuloma sperma dapat terjadi karena pelebaran epididimis yang menyerupai kista. Sperma mungkin terperangkap di dalam dilatasi, dan respons inflamasi dapat terjadi. Respons ini dapat menghasilkan pembengkakan kecil pada epididimis. Ini adalah kondisi yang jinak, tetapi dapat menyebabkan infertilitas.
  • Hernia inguinoskrotal terjadi ketika isi perut masuk ke dalam kantung skrotum. Paling umum, itu adalah jaringan lemak atau loop usus yang masuk melalui saluran inguinal. Ini bukan kondisi umum.
  • Jika tumor terletak pada testis cryptorchid dan terdapat distensi abdomen, penyebab lain pembengkakan perut perlu dipertimbangkan, misalnya massa intra-abdominal lainnya atau akumulasi cairan.
  • Jika tipikal alopecia (rambut rontok) hadir dengan sindrom feminisasi, penyebab alopecia endokrin perlu dipertimbangkan. Ini termasuk: gangguan tiroid, adrenal, dan hormon pertumbuhan serta penyebab ketidakseimbangan estrogen lainnya termasuk pemberian estrogen oral.
  • Informasi Mendalam tentang Diagnosis

  • Pemeriksaan fisik lengkap. Semua anjing jantan yang utuh harus dipalpasi testisnya sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin mereka. Sebagian besar tumor testis ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan, karena sebagian besar anjing tidak menunjukkan gejala penyakit apa pun. Di sisi lain, anjing dengan sindrom feminisasi memiliki perubahan pemeriksaan fisik tipikal yang menunjukkan penyebab masalah hormon.
  • Hitung darah lengkap mengevaluasi sel darah merah dan putih. Tes ini sangat berguna jika tumor sel Sertoli menyebabkan hipoplasia sumsum tulang. Penurunan jumlah sel darah merah (anemia) dan jumlah sel darah putih yang rendah akan diharapkan dalam kondisi serius ini. Retikulosit (sel-sel merah muda, baru-baru ini dilepaskan dari sumsum tulang) mungkin dihitung untuk menentukan apakah sumsum tulang merespon anemia dengan tepat dengan memproduksi sel-sel merah muda yang baru. Jumlah retikulosit akan rendah (non-regeneratif) jika anemia disebabkan oleh keracunan estrogen. Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis hipoplasia sumsum tulang adalah melalui aspirasi sumsum tulang dan evaluasi mikroskopis dari tipe sel.
  • Sama seperti garis sel merah dan putih berkurang dengan hipoplasia sumsum tulang, trombosit (juga diproduksi di sumsum tulang), juga dapat berkurang. Tes ini sangat penting untuk dijalankan jika ada perdarahan atau memar yang berlebihan dicatat.
  • Profil biokimiawi mengevaluasi penyakit hati atau ginjal, diabetes, dan perubahan elektrolit. Karena kebanyakan anjing lebih tua jika mereka memiliki tumor sel Sertoli, apakah tes skrining yang berharga untuk penyakit bersamaan lainnya. Jika tumornya ganas, dan telah bermetastasis (menyebar), peningkatan enzim hati mungkin diperhatikan. Selain itu, semua hewan yang menjalani prosedur bedah harus memiliki profil biokimiawi yang dilakukan sebagai bagian dari pekerjaan darah pra operasi mereka.
  • Jika pembengkakan testis disebabkan oleh infeksi, urinalisis (dengan kultur dan sensitivitas) mungkin menunjukkan bakteri dan peningkatan jumlah sel darah putih. Urinalisis juga diperlukan untuk menilai fungsi ginjal sepenuhnya.
  • Radiografi toraks bermanfaat kapan saja tumor sel Sertoli dicurigai. Karena tumor ini memiliki potensi ganas, rontgen dada diambil untuk menentukan apakah tumor telah menyebar ke paru-paru. Pada hewan yang lebih tua, ini juga merupakan tes skrining pra operasi yang baik untuk mengevaluasi bukti penyakit jantung atau kondisi paru-paru lainnya. Pada anjing cryptorchid, radiografi abdomen diambil, karena banyak tumor yang lebih besar dapat dengan mudah divisualisasikan. Sinar-X perut juga berguna dalam mengevaluasi ukuran dan bentuk organ-organ perut lainnya. Kadang-kadang, dengan penyakit metastasis, kelenjar getah bening sublumbar (di bawah lumbar) dapat membesar, dan terlihat secara radiografi.
  • Ultrasonografi abdominal berguna untuk mengidentifikasi massa di dalam perut seperti yang terlihat pada tumor sel Sertoli cryptorchid. Sisa perut juga dapat diperiksa untuk tanda-tanda penyebaran tumor dan keterlibatan organ lainnya. Pada anjing non-cryptorchid, pembengkakan skrotum umum kadang-kadang terjadi. Ini dapat mencegah identifikasi akurat dari massa tertentu. Ultrasonografi skrotum adalah tes yang sangat baik untuk menentukan apakah tumor hadir dalam skrotum yang membengkak.
  • Kadar estrogen plasma dapat meningkat jika ada sindrom feminisasi pria, tetapi kadar estrogen normal tidak menghalangi diagnosis.
  • Usap preputium dapat diperiksa secara mikroskopis. Penyeka preputial hewan di bawah pengaruh kadar estrogen tinggi biasanya memiliki sel yang dikornifikasi, yang merupakan perubahan spesifik dalam karakteristik sel yang terjadi karena kadar estrogen yang lebih tinggi.
  • Inhibin adalah protein spesifik yang diproduksi oleh sel Sertoli di testis. Anjing dengan tumor sel Sertoli umumnya memiliki kadar protein yang tinggi. Tes ini biasanya tidak dilakukan karena perlu dikirim ke laboratorium khusus.
  • Dengan bantuan USG, massa perut dapat disedot dengan jarum halus. Sel-sel yang terkumpul kemudian diperiksa secara mikroskopis (sitologi). Aspirasi jarum halus umumnya merupakan metode evaluasi jaringan yang aman dan efektif, tetapi mungkin tidak bersifat diagnostik, karena hanya sejumlah kecil sel yang dikumpulkan. Massa testis intra-skrotum umumnya tidak memerlukan USG untuk aspirasi.
  • Biopsi memberikan sampel yang lebih baik karena inti jaringan diperoleh untuk histopatologi (pemeriksaan mikroskopis jaringan). Biopsi biasanya memberikan informasi yang lebih akurat karena jumlah jaringan yang lebih besar dapat dievaluasi. Biopsi testis cryptorchid dilakukan dengan menggunakan USG sebagai panduan atau pada operasi. Sering kali biopsi dikombinasikan dengan pengangkatan seluruh tumor secara penuh (biopsi eksisi). Berdasarkan diagnosa sebelumnya, tidak selalu diperlukan untuk biopsi tumor sebelum diangkat.
  • Informasi mendalam tentang Perawatan

    Pengobatan tumor sel Sertoli tergantung pada lokasi tumor dan jika ada sindrom klinis yang terkait. Karena prognosisnya sangat bervariasi, dari yang sangat baik ke yang buruk, perawatan setiap tumor harus disesuaikan secara individual. Banyak anjing dengan tumor sel Sertoli merasa baik-baik saja dan tidak menunjukkan gejala. Perawatan hewan-hewan ini biasanya cukup langsung dan membawa prognosis yang baik. Namun, karena ada keganasan yang lebih tinggi pada tumor cryptorchid, mereka perlu dirawat lebih agresif. Hewan lain mungkin mengalami sakit perut akut atau perut buncit dan mungkin memerlukan intervensi cepat. Anjing yang memiliki sindrom feminisasi pria memiliki prognosis yang baik, asalkan tidak ada bukti keganasan atau penyakit sumsum tulang. Hewan yang memiliki hipoplasia sumsum tulang karena keracunan estrogen harus diperlakukan dengan sangat agresif, tetapi cenderung melakukan yang buruk.

    Perawatan khusus untuk tumor sel Sertoli meliputi:

  • Orchiectomy (pengebirian). Perawatan pilihan untuk tumor sel Sertoli, baik skrotum atau cryptorchid adalah operasi pengangkatan testis yang terkena. Kedua testis diangkat karena tingginya insiden tumor yang melibatkan kedua testis. Testis cryptorchid sering membutuhkan operasi perut besar, dan perawatan di rumah sakit yang lebih lama. Evaluasi lengkap dari semua organ internal harus dilakukan pada operasi untuk memeriksa bukti penyakit metastasis.
  • Kemoterapi adalah suatu pilihan jika tumor telah menyebar. Beberapa obat yang telah digunakan dalam pengobatan termasuk: cisplatin, cyclophosphamide, vinblastine dan methotrexate. Sayangnya, prognosis tumor sel Sertoli metastasis adalah kuburan terlepas dari terapi. Kemoterapi dapat menurunkan volume tumor, dan meningkatkan kualitas hidup hewan selama beberapa bulan tetapi itu bukan obat.
  • Anjing yang memiliki hipoplasia sumsum tulang mungkin cukup sakit dan membutuhkan perawatan yang signifikan. Terapi untuk anemia, infeksi, dan potensi masalah perdarahan perlu ditangani. Cairan intravena, antibiotik spektrum luas, dan transfusi darah atau trombosit mungkin diperlukan untuk menstabilkan pasien sebelum operasi pengangkatan tumor. Faktor-faktor stimulasi sumsum tulang juga dapat digunakan dalam upaya untuk mempercepat pemulihan sel-sel sumsum tulang, meskipun kemanjurannya tidak pasti. Secara khusus, erythropoietin digunakan untuk menstimulasi garis sel darah merah dan faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF) dapat digunakan untuk garis sel darah putih. Transfusi darah multipel mungkin diperlukan untuk mempertahankan hewan sebelum sumsum tulang pulih. Tanda-tanda perbaikan sumsum tulang mungkin memakan waktu 3 hingga 6 minggu, tetapi tidak normal selama beberapa bulan. Sayangnya, sebagian besar hewan dengan keterlibatan sumsum tulang tidak menanggapi terapi.
  • Perawatan Lanjutan untuk Anjing dengan Tumor Sel Sertoli

    Perawatan optimal untuk anjing Anda membutuhkan kombinasi perawatan rumah dan dokter hewan profesional. Tindak lanjut bisa sangat penting, terutama jika hewan peliharaan Anda tidak membaik dengan cepat.

  • Berikan semua obat sesuai petunjuk. Peringatkan dokter hewan Anda jika Anda mengalami masalah dalam merawat anjing Anda.
  • Sayatan dan skrotum harus diperiksa setiap hari untuk melihat adanya tanda-tanda bengkak atau keluar. Pengebirian rutin biasanya tidak memerlukan antibiotik, tetapi jika ada jumlah yang signifikan dari sayatan atau pembengkakan, infeksi mungkin ada dan memerlukan perawatan antibiotik. Kadang-kadang darah dapat mengalir ke skrotum pasca operasi menyebabkan hematoma skrotum (gumpalan darah). Hematoma skrotum bisa menjadi sangat besar dan bisa terasa sakit, tetapi biasanya sembuh dengan sendirinya.
  • Jika ada penyakit sumsum tulang, CBC dan jumlah trombosit harus diikuti dengan cermat untuk mencari perbaikan dalam jumlah sel darah merah dan putih serta trombosit. Antibiotik profilaksis mungkin perlu diberikan jangka panjang, sementara jumlah sel darah putih mengalami depresi, dalam upaya untuk mengurangi kejadian infeksi.